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MEDICINA para la AUTOORGANIZACIÓN
Dolor Persistente y Otros Problemas Complejos


 

HERPES ZÓSTER y
NEURALGIA POSHERPÉTICA

Casos Clínicos

 

Dr. Pablo Rubén Koval
Médico Especialista


Caso clínico 1:

Neuralgia postherpética de la cara:
r
ama I del trigémino
dolor profundo en el ojo izquierdo

 


Mujer de 68 años que padeció un herpes zóster de la primer rama del nervio trigémino (lado izquierdo) cuatro meses atrás. Inicialmente presentó intensísimo dolor que motivó su internación durante 15 días. El cuadro de dolor desesperante cedió. Persistía dolor permanente en la profundidad del ojo izquierdo, en la frente y región parieto-temporal del cráneo. Asimismo dolor en el ala izquierda de la nariz. No sufrió compromiso de la visión.

En la fotografía se aprecia (remarcada) el área de cicatrización dejada por el herpes zóster.

Tras 3 semanas de tratamiento puede observarse, comparando las fotografías, el estado antes y después.

Nota: Estas fotos fueron publicadas con autorización 
expresa de la paciente.

Antes de tratamiento

  Antes del tratamiento.  A pesar de estar recibiendo morfina,  gabapentina y antidepresivos el dolor le impedía realizar cualquier actividad .

Después del tratamiento

Mediante el tratamiento recibido puso
suprimir la  morfina y los antidepresivos y
volver a su vida normal.


Caso clínico 2:

Neuralgia postherpética de
tórax y brazo

 

Mujer de 82 años con herpes zóster de 60 días de evolución. Describía el dolor del siguiente modo: "Siento que el brazo me quema, me arde, que me abren con un cuchillo y me ponen alcohol en la herida". En la fotografía se aprecia (remarcada) el área de cicatrización dejada por el herpes zóster.

Tras cuatro sesiones de tratamiento obtuvo un alivio notable del dolor y recuperó el movimiento de la extremidad. No recibió antiepilépticos, antidepresivos ni analgésicos.
 


Caso clínico 3:

Neuralgia postherpética
en el miembro superior derecho
con severo compromiso de la mano

Hombre de 72 años que había padecido un cuadro de herpes zóster 50 días atrás. Consultó por intenso dolor, hormigueo, intolerancia a la ropa sobre el brazo afectado, edema de la mano con compromiso severo de la movilidad del hombro y de la mano. En forma asociada presentaba depresión e insomnio.

Tras 2 meses de tratamiento desapareció el dolor, el edema de la mano y la recuperación del movimiento fue total. Suspendió toda la medicación. Como secuela persistió cierto grado de hormigueo en los dedos.


Caso clínico 4:

Herpes zóster 
en la región occipital

Mujer de 87 años que comenzó con intensos dolores en la región occipital izquierda 45 días antes. Durante las dos primeras semanas el único síntoma fue dolor intenso, asociado con sensación de quemadura e imposibilidad de apoyar la cabeza en la almohada. Fue estudiada clínica y neurológicamente sin encontrarse causa para su dolor. Aproximadamente 15 días después de iniciada la sintomatología se detectaron algunas lesiones herpéticas en el cuero cabelludo. Pudo establecerse el diagnóstico de herpes zóster.

El tratamiento instituido evitó la severa complicación denominada neuralgia postherpética.


 

Herpes zóster 
asociado a cicatrices

 

Caso clínico 5:

Las lesiones del herpes zóster son de color oscuro.

Obsérvese como el herpes apareció en una zona de debilidad de la persona. En este caso en el área de la cicatriz quirúrgica del riñón (color rosado por el efecto del tratamiento con lidocaína 0.375%).

En este paciente el dolor del herpes cedió y desapareció definitivamente, entre otros procedimientos, con el tratamiento de la cicatriz.


Caso Clínico 6:

En esta paciente el herpes zóster (color rojo) se asoció con una cicatriz de un drenaje quirúrgico de un by-pass coronario (área de debilidad) (aspecto de cruz de color más blanquecino).

En esta señora también el tratamiento de la cicatriz permitió aliviar los síntomas.


Caso Clínico 7:

Herpes zóster vinculado a la cicatriz de apéndice, operación efectuada 44 años atrás.

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Lectura complementaria

Medicina para la autoorganización

Terapia neural

Cicatrices

Capítulo destinado a los profesionales de la salud


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Publicado desde el 9/8/2000.
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