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MEDICINA para la AUTOORGANIZACIÓN(*)
DOLOR POST-CAÍDA
DOLOR por APLASTAMIENTO VERTEBRAL
Dr.
Pablo Rubén Koval El dolor que aparece tras una caída puede deberse a tres causas básicas. 1) El golpe propiamente dicho. 2) La intención de evitar la caída, lo cual habitualmente significa contracción de múltiples músculos. 3) Intervención de terceras personas intentando ayudar a incorporar a la persona que sufrió la caída. El dolor tras una caída puede persistir por la presencia previa de campos interferentes. El aplastamiento o fractura vertebral puede causar dolor inicialmente hasta que la vértebra se cura. Cuando el dolor persiste generalmente se debe a contractura de la musculatura regional o a la presencia de campos interferentes distantes. La forma de resolver un problema tan complejo no puede basarse en relajantes musculares, analgésicos, antiinflamatorios, corticoides, clonazepán y/o antidepresivos. Es necesario evaluar problemas locales y distantes, nuevos y viejos, propios de cada persona, que puedan explicar la persistencia del dolor. La medicina para la autoorganización mediante terapia neural o modulación neuromuscular cumple este objetivo. La odontología neurofocal también es parte integrante de este nuevo concepto médico. El manejo de estos trastornos puede realizarse ambulatoriamente.
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Caso
1: Dolor lumbar y en miembros inferiores post caída
con aplastamiento vertebral por osteoporosis Caso 1: Dolor lumbar y en miembros inferiores post-caída con aplastamiento vertebral por osteoporosis Mujer de 86 años con osteoporosis severa por consumo de corticoides. Se cayó en posición sentada y sufrió el aplastamiento de 2 vértebras dorsales (D XI y D XII) y 2 lumbares (L1 y L2). Los estudios mostraron que la médula espinal no estaba comprometida. Presentó dolor muy intenso en la región lumbar, ambas nalgas y parte superior de ambos miembros inferiores. Recibió diversos tratamientos anti-inflamatorios, relajantes musculares e incluso derivados de la morfina con escaso beneficio. Consultó derivada por un colega. El dolor aliviaba durante cierto tiempo en posición sentada, pero luego debía incorporarse por dolor. En la cama estaba mejor pero no podía cambiar de posición y levantarse se asociaba con intenso dolor. Observamos que la paciente se movilizaba con la espalda inclinada hacia adelante y dando cortos pasos, le resultaba difícil caminar. En el examen físico detectamos la presencia de focos dolorosos en los músculos paravertebrales y en los glúteos. Efectuamos tratamiento de modulación neuromuscular obteniendo una mejoría muy importante. Abandonó toda la medicación para el dolor. Actualmente camina normalmente, con la espalda erecta. Puede movilizarse en la cama y aprendió una forma no dolorosa para incorporarse. Discusión:
La osteoporosis (pérdida de calcio óseo) como tal no duele. En los casos
de aplastamiento vertebral por osteoporosis el dolor inicial puede deberse
a las vértebras fracturadas y a la contractura muscular asociada. Luego de unas semanas
la fractura se cura (consolida) y deja
de doler. Cuando el dolor persiste o cuando es necesario tomar
medicamentos en forma continuada hay que buscar el origen del dolor en
otras causas, fundamentalmente en los músculos de la región. Mediante
modulación neuromuscular se evitan medicamentos tóxicos.
Caso 2: Dolor de espalda persistente tras una caída Mujer de 68 años que se deslizó lentamente de la cama y cayó al suelo sin golpearse demasiado. Pudo llamar a la señora que la acompañaba quien la ayudó a incorporarse tomándola de los brazos y de la espalda. Al día siguiente comenzó a sentir dolor intenso en la espalda que se agravó al pasar los días. No aliviaba con antiinflamatorios. Su médico clínico le indicó estudios radiográficos del tórax para descartar una fractura de costilla que dieron negativo. Descartó también otras patologías. Veinte días después concurrió a este consultorio. En el examen físico detectamos focos dolorosos en el músculo dorsal ancho. El tratamiento de modulación neuromuscular (una sola sesión) dio muy buen resultado. Volvió a su casa sin dolor.
Discusión:
Muchas veces el dolor tras
una caída se produce no por el golpe sino por el esfuerzo para no caer o
cuando una persona sin experiencia trata de ayudar.
Caso 3: Dolor de espalda tras ser pasada de una camilla a la cama Mujer de 83 años que necesitaba ser transfundida cada cuatro semanas. Para ésto era trasladada en ambulancia a un centro médico. En una oportunidad al regresar a su casa empezó a manifestar dolor intenso y profundo en el lado izquierdo de la espalda "como si fuera una fractura de costilla". El examen de la parrilla costal no mostró signos de fractura. El examen de los músculos dorsal ancho y serrato anterior permitió detectar puntos dolorosos bien circunscriptos. El tratamiento de modulación neuromuscular de ambos estructuras alivió el dolor y la ansiedad de la paciente. Discusión: El traslado de personas
ancianas exige cuidados especiales. Lo ideal es que el paso de una camilla
a la cama o viceversa sea realizado por tres personas una para la cabeza,
otra para el cuerpo y la tercera para las piernas. En nuestro medio, es común que lo haga
una sola persona. En estos casos es frecuente que aparezcan dolores
musculares importantes que angustian al anciano y a su familia.
Caso 4: Aflojamiento inesperado de la pierna con riesgo de caída Consulta inicial: Hombre de 64 años que sufría inesperadamente de aflojamiento de la rodilla izquierda. Esto ocurría en algunos movimientos y en varias oportunidades estuvo a punto de caerse. Fue estudiado neurológicamente sin detectarse ninguna anormalidad. En el interrogatorio inicial el paciente recordó que unos meses antes del problema de aflojamiento había trabajado arrodillado y sentido dolor en esa rodilla durante un par de semanas. Tomó antiinflamatorios y el dolor desapareció, el problema no. Examen y tratamiento: El examen físico que realizamos puso de manifiesto un foco hipersensible en el músculo cuadriceps. El tratamiento con modulación neuromuscular resolvió definitivamente el problema. Discusión: El trastorno descrito es bastante frecuente. El músculo cuadriceps controla parte del movimiento de la rodilla. En ciertas posiciones cuando dicho músculo es exigido al máximo, se pone de manifiesto su debilidad y la pierna se afloja. La persona joven o adulta joven conserva sus reflejos y evita la caída. La persona anciana tiene enorme riesgo de caerse y sufrir lesiones graves. Lectura complementaria: Indice General Buscador por palabras Consulta Copyright ©
2008 [Dr. Pablo R. Koval].
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