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MEDICINA para la AUTOORGANIZACIÓN(*)
DOLOR en las PIERNAS
DOLOR
y AFLOJAMIENTO DOLOR en el TALÓN y PLANTA
Dr. Pablo Rubén
Koval
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Caso 1: Dolor de rodilla por disfunción del
cuadriceps Caso 1: Dolor de rodilla por disfunción del cuadriceps Consulta inicial: Mujer de 49 años que consultó por dolor rebelde de varios meses de duración en la rodilla izquierda. Asidua concurrente del teatro Colón de Buenos Aires, no podía ocupar su asiento en la sección Cazuela pues las rodillas en esa ubicación del teatro deben adoptar una posición muy flexionada. Se habían descartado enfermedades articulares y las radiografías y resonancia no mostraban patología evidente. Examen y tratamiento: El examen físico puso de manifiesto focos dolorosos en el músculo cuadriceps. Su tratamiento mediante modulación neuromuscular resolvió el problema.
Discusión:
La contracción o acortamiento de músculos
que actúan sobre articulaciones puede causar dolor y restricción del
movimiento de modo semejante a una artrosis.
Caso 2: ¿Dolor circulatorio? ¿Claudicación intermitente? Consulta inicial: Mujer de 66 años que observa desde un año atrás dolor en las pantorrillas tras caminar 500-600 metros. Relató que para aliviar su dolor debía detenerse para luego poder reanudar la marcha. Con el tiempo el dolor empezó a aparecer ya a los 200-300 metros. Esto se asocia con calambres nocturnos que la despiertan. Para aliviarse debe incorporarse y caminar unos metros por la habitación. Fue estudiada con Doppler y arteriografía pues sus médicos sospecharon un problema circulatorio (claudicación intermitente). Los estudios fueron negativos. Como único antecedente de importancia había tenido un parto muy traumático a los 38 años de edad. Examen y tratamiento: Cuando fue examinada en este consultorio, detectamos focos dolorosos en los músculos gemelos y sóleos de ambas piernas. Al ejercer presión sobre un punto doloroso en el gemelo interno de la pierna izquierda se desencadenó el dolor tipo calambre que experimentaba por la noche. Inicialmente se efectuó una aplicación por vía suprapúbica para desinterferir el área ginecológica, obteniéndose una importante respuesta. El procedimiento se repitió a las dos semanas por persistencia del dolor pero de menor intensidad y duración. Ya podía caminar unos 1000 metros. Como dos semanas después persistían los síntomas aunque muy levemente se procedió al tratamiento de modulación neuromuscular de las estructuras afectadas. La recuperación fue completa. Discusión:
No siempre el dolor en las pantorrillas al caminar se debe a un trastorno
circulatorio. Un campo
interferente, en este caso ginecológico, había determinado la aparición de trigger points en los músculos de las pantorrillas. El tratamiento
combinado facilitador de la autoorganización permitió resolver el problema. Caso 3: Aflojamiento inesperado de la rodilla con riesgo de caída Consulta inicial: Hombre de 64 años que sufría inesperadamente de aflojamiento de la rodilla izquierda. Esto ocurría en algunos movimientos y en varias oportunidades estuvo a punto de caerse. Fue estudiado neurológicamente sin detectarse ninguna anormalidad. En el interrogatorio inicial el paciente recordó que unos meses antes del problema de aflojamiento había trabajado arrodillado y sentido dolor en esa rodilla durante un par de semanas. Tomó antiinflamatorios y el dolor desapareció, el problema no. Examen y tratamiento: El examen físico que realizamos puso de manifiesto un foco hipersensible en el músculo cuadriceps. El tratamiento con modulación neuromuscular resolvió definitivamente el problema. Discusión: El trastorno descrito es bastante frecuente. El músculo cuadriceps controla parte del movimiento de la rodilla. En ciertas posiciones cuando dicho músculo es exigido al máximo, se pone de manifiesto su debilidad y la pierna se afloja. La persona joven o adulta joven conserva sus reflejos y evita la caída. La persona anciana tiene enorme riesgo de caerse y sufrir lesiones graves. Caso 4: Dolor e inestabilidad en la rodilla derecha por interferencias distantes Hombre CG, de 75 años que presenta dolor e inestabilidad en la rodilla derecha desde hace 8 meses con importante dificultad para caminar. El paciente es diabético y su médico atribuyó el dolor a una neuropatía diabética. Es un hombre que a pesar de su edad realiza tareas rudas por vivir en el campo. Como antecedentes fue operado de amígdalas a los 6 años, sufrió un accidente a los 20 con fractura del húmero derecho y a los 70 años fue operado de la próstata por un tumor benigno. La primera aplicación se efectuó en el área de la próstata. A los 5 días comenzó a experimentar una mejoría parcial para caminar. El dolor se hizo más notable en la cara externa de la rodilla. Diez días después se efectuó una segunda aplicación en el área de la próstata y se encontró que el músculo de la fascia lata estaba afectado (este músculo da dolor en la cara externa de la rodilla). Se aplicó modulación neuromuscular. Tras esta aplicación el paciente recuperó totalmente la estabilidad y el dolor desapareció. Conclusiones: Las
intervenciones quirúrgicas en la región pelviana pueden causar con el
tiempo dolor lumbar y dificultad para caminar. Es común que el compromiso
muscular sea secundario a la irritación del sistema nervioso causado por
la operación. Un problema en una pierna en un paciente diabético, no
siempre es una neuropatía. Caso 5: Dolor en los talones y plantas. "Fascitis" plantar por muelas de juicio interferentes Hombre de 25 años que consulta por fascitis plantar. Presenta dolor en plantas y talones y gemelos agarrotados. Sin respuesta a ningún tratamiento. Tras un exhaustivo examen se llegó a la sospecha de que sus muelas de juicio eran interferentes. Es decir que estaban causando problemas a distancia. La aplicación de terapia neural en el área de las muelas de juicio produjo aflojamiento de los gemelos de ambas piernas y desaparición del dolor en el talón y planta del pie. El procedimiento se realizó en dos oportunidades y la respuesta fue positiva en ambas. Se indicó la extracción de las muelas de juicio. El estado de los gemelos mejoró totalmente y el dolor desapareció. Una semana después de la última extracción apareció cierto grado de tumefacción y dolor en el área donde estaba la muela. Este hecho llamativamente se asoció con reaparición de los síntomas en los pies. La aplicación de terapia neural en el área inflamada resolvió el problema definitivamente.
El diagnóstico de fascitis era incorrecto. Caso 6: Severa restricción del movimiento por dolor en la región lumbar y miembro inferior izquierdo de causa ginecológica Consulta inicial: Mujer de 33 años. Comenzó con dolor lumbar agudo, sin irradiación al miembro inferior, en su séptimo mes de embarazo. Hasta el nacimiento de su hijo el tratamiento se limitó a reposo que le daba cierto grado de alivio. Posteriormente estudios de resonancia magnética nuclear pusieron en evidencia un prolapso leve del disco L5-SI y notable rectificación de la curvatura lumbar. En los meses sucesivos el cuadro clínico se complicó con dolor en la cara posterior del muslo y parestesias en la planta del pie izquierdos. Recibió diferentes tratamientos, analgésicos, miorrelajantes, kinesioterapia, varios neurocirujanos consultados sugirieron una solución quirúrgica. Consultó 7 meses después del parto con severa dificultad para caminar y flexionar el tronco, asi como trastorno del sueño por dificultad para encontrar posición en la cama y un estado de descompensación psicológica por la imposibilidad de atender adecuadamente a su hijo. Examen y tratamiento: En el examen físico se detectaron puntos dolorosos en la musculatura paravertebral izquierda (multifidi y cuadrado lumbar), en los músculos glúteo menor, mayor, gemelo interno, flexor común de los dedos del pie y sóleo del miembro inferior izquierdo. En la primera sesión se efectuó la desinterferencia del área ginecológica mediante inyección suprapúbica y se trató mediante modulación neuromuscular la región paravertebral izquierda. La respuesta fue inmediata con alivio del dolor en esa región y recuperación de la flexión. En las siguientes sesiones se trataron las diferentes estructuras musculares comprometidas y se repitió el tratamiento ginecológico en total en tres oportunidades. La mejoría se produjo en forma progresiva tras cada sesión. Fue dada de alta sin dolor y con recuperación completa de la capacidad funcional y psicológica y sin tratamiento farmacológico. Tiempo de control 18 meses. Lectura complementaria: Dolor en talón y planta del pie
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