Casos clínicos
(única medicación lidocaína muy diluida)

Caso 1: Dolor generalizado post cirugía de la columna lumbar
Caso 2: Dolor lumbar por hernia discal. Fracaso de la cirugía
Caso 3: Cirugía cardíaca y dolor torácico intolerable 
Caso 4: Cirugía del ojo y dolor en el cuello
Caso 5: Cirugía de mama y dolor en tórax y brazo

Caso 1: Dolor generalizado post cirugía de la columna lumbar

Consulta inicial: Hombre de 55 años que consulta por dolor persistente (1 año) tras cirugía de la columna lumbar por diagnóstico de hernia discal L4-L5.  Presenta dolor generalizado y movilidad dificultosa que afecta cintura, espalda y llega a la nuca y está agravado en extensión e intensidad respecto del dolor por el cual fue operado. Como secuela de la cirugía presenta además imposibilidad para flexionar el tobillo izquierdo y en consecuencia usa una ortesis. Desde los 40 años este hombre sufre dolores dorso-lumbares según la posición. En su juventud fue un deportista y sufrió diversas lesiones traumáticas. Otro síntoma importante concomitante: colon irritable. Psicológicamente estable pero preocupado por su futuro debido a su incapacidad para las actividades de la vida diaria. 

Como antecedentes a destacar que pueden constituir campos interferentes y ser causa del dolor, fue operado de amígdalas a los 4 años y de una mastoiditis-otitis izquierda a los 11, además sufrió fracturas diversas.

Teniendo en cuenta el agravamiento postoperatorio, la primera aplicación de lidocaína se efectuó en la cicatriz quirúrgica lumbar lo cual se tradujo en un alivio inmediato pero parcial. A continuación y en la misma sesión se trató la cicatriz en el área del oído. Esto dio un alivio inmediato del dolor del 99% con recuperación de la movilidad.

La mejoría se mantuvo por 48 hs y luego presentó un cuadro gripal con molestias en la garganta. Esta es una reacción del organismo que pone de manifiesto la presencia de otro campo interferente, en este caso en la cicatriz de las amígdalas.

Aplicación 2, 7 días después. Se repitieron las aplicaciones de la consulta 1 con un alivio inmediato del 99%. Se agregó una aplicación en la región de las amígdalas.

Aplicación 3, 7 días después, se mantuvo la mejoría en el lado derecho (mejora además un ruido en la articulación del hombro derecho que no había señalado en la entrevista inicial) pero persiste dolor de menor magnitud en el lado izquierdo. Se repiten las tres aplicaciones de la consulta 2 y se agrega el tratamiento de una cicatriz en el lado izquierdo de la espalda que produce alivio inmediato del lado izquierdo.

En la aplicación 4, 7 días después, el paciente señala desaparición de los dolores persistentes, mejoría importante del dolor lumbar y como novedades molestias en la zona de fractura de la clavícula izquierda (otro campo interferente) y diarrea por cuatro días (colon irritable). Se trata solamente el área de fractura. En este caso se consideró a la diarrea como una reacción excretora positiva, por esa razón no se indicó ningún tratamiento. Se trata además,  mediante modulación neuromuscular los músculos  tibial anterior y el peróneo largo de la pierna afectada intentando su recuperación.

Aplicación 5, un mes después. Dolor aliviado en un 95%. El paciente señala desaparición de todas las molestias abdominales y recuperación de un ritmo evacuatorio normal. Al levantarse por la mañana acusa sensación de rigidez lumbar que desaparece con elongaciones. Mejoría en la movilidad del pie izquierdo. Se trata con modulación neuromuscular la musculatura paravertebral lumbar profunda (multifidi) y el glúteo medio izquierdo. Se interpreta que estos dolores fueron los que originalmente condujeron a la indicación quirúrgica. El paciente recupera la movilidad completa dorso-lumbar, mejora aún más la movilidad de la extremidad y obtiene alivio del dolor del 100% que se mantiene. Su estado de ánimo y sus ganas de vivir resultan contagiosas. 

Conclusiones: en este paciente el dolor dorso-lumbar asi como la generación de la hernia discal se vincularon con campos interferentes en oído izquierdo y amígdalas. Lesiones ulteriores se sumaron para manifestarse como dolor generalizado. La cirugía no estuvo bien indicada y agravó la sintomatología. El abordaje terapéutico fue multifactorial. Fue necesario actuar sobre el estímulo desencadenante (la cirugía lumbar), sobre los campos interferentes (oído, amígdalas y viejas fracturas) y sobre las consecuencias (músculos comprometidos). La mejoría del estado de ánimo señala que el tratamiento produjo cambios generales, comprobando una vez más la unidad indisoluble del organismo y la imposibilidad de tratarlo como formado por piezas separadas de una máquina. Probablemente la curación sea definitiva.  

Caso 2: Dolor lumbar por hernia discal. Fracaso de la cirugía

Consulta inicial: Mujer de 69 años, en buen estado general. Operada por hernia discal en lumbar II, un año antes. Los dolores en la región lumbar, en la ingle y en la raíz del miembro inferior izquierdo no se aliviaron con la cirugía. 

Nos consultó derivada por su médico clínico.

Examen y tratamiento: Presentaba fundamentalmente dolor en la nalga, ingle y raíz del miembro inferior izquierdo. El examen clínico permitió detectar puntos dolorosos en diferentes músculos del la pierna izquierda. Además presentaba signos de un cuadro depresivo asociado al dolor no aliviado.

Efectuamos tratamiento de modulación neuromuscular de las estructuras afectadas. Al mes de tratamiento la mejoría era parcial. Completamos el tratamiento con una aplicación ginecológica de terapia neural. Obtuvo una mejoría sustancial. Su estado depresivo despareció. 

Discusión: Este es un caso (común) en el que la cirugía de la hernia discal no alivió el dolor. Los cuadros de dolor muscular no mejoran con la cirugía y comúnmente están afectados varios músculos relacionados funcionalmente. La presencia de un campo interferente (ginecológico) explica porqué fracasó la cirugía, que no debería haberse llevado a cabo.
 

Caso 3: Cirugía cardíaca y dolor torácico intolerable 

Consulta inicial: Paciente de 69 años, diabética sometida a una cirugía de bypass coronario a través de una incisión hecha en la parte anterior del tórax (toracotomía anterior).

Fue dada de alta del sanatorio y enviada a su domicilio. A partir de entonces estuvo inmovilizada en la cama a causa de intenso dolor en el pecho pese a los analgésicos que recibía. Estaba también deprimida y debilitada por la situación que estaba viviendo. La respuesta cardíaca a la cirugía fue muy buena.

Examen y tratamiento: En el examen físico presentaba hipersensibilidad sobre toda la cara anterior del tórax y dolor profundo en puntos específicos de los músculos pectorales. Además la herida tardaba en cerrar y tenía una secreción purulenta por lo que recibía antibióticos.

Iniciamos el tratamiento de modulación neuromuscular de los músculos pectorales mayor y menor de ambos lados. La respuesta fue inmediata. Comenzó a caminar (estaba imposibilitada de hacerlo por sus propios medios) y la intensidad del dolor cayó un 60%. Suspendimos la medicación analgésica que estaba recibiendo. Fue necesario efectuar cuatro sesiones de modulación neuromuscular. El dolor desapareció completamente y la herida inició su proceso de reparación hasta repararse completamente, sin necesidad de antibióticos.

Caso 4: Cirugía del ojo y dolor en el cuello 

Hombre de 78 años que fue intervenido quirúrgicamente de cataratas. La operación fue exitosa; el procedimiento duró unos 50 minutos. Horas después, en la sala de recuperación, el paciente comenzó a manifestar dolor del cuello (nuca) que se intensificó con el paso de los días. Los médicos tratantes realizaron diversos estudios radiográficos y de resonancia magnética que no arrojaron resultados notables salvo una espondiloartrosis cervical leve.

Volvió a su casa con la visión recuperada pero con dolor en el cuello. En la primera entrevista relacionamos la aparición del dolor con la posición en que estuvo la cabeza del paciente durante la operación, en hiperextensión con una almohada debajo de la nuca. En esta posición se pueden contraer los músculos de la región cervical. Se efectuó tratamiento de modulación neuromuscular de los esplenios y otros músculos paravertebrales del cuello con resultado muy satisfactorio.

Discusión: En las operaciones el paciente debe ser ubicado en posiciones que le permitan al cirujano trabajar con comodidad; ésto no siempre significa buena postura para el paciente. Cuando existen alteraciones estructurales como en este señor (espondiloartrosis) las posibilidades que aparezca dolor postoperatorio persistente son mayores.  
 

Caso 5: Cirugía de mama y dolor en tórax y brazo

Mujer de 45 años sometida a mastectomía y resección de ganglios axilares comprometidos por cáncer de mama. Consulta un año después de la cirugía por dolor persistente en tórax y brazo del lado operado. El problema se resolvió mediante el tratamiento de la cicatriz quirúrgica.

Lectura complementaria:

Terapia neural

Modulación neuromuscular

Columna, fracaso de la cirugía

Cicatrices y dolor postoperatorio

Indice General    Buscador por palabras    Consulta

Copyright © 2008 [Dr. Pablo R. Koval]. 
Reservados todos los derechos.